私は不妊治療でクロミッドを処方されるとき、
と言われる。
しかし、ネットを見ていると、3日目から飲み始めてみる人も多いようだ。
5日目からじゃなくて3日目から飲んでもいいのかな？
と思い、主治医に尋ねてみた。
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「5日目から服用」が基本のルール
一般的な飲み方で5日目からとしています。
医師が言うには、特別な事情がない限り、排卵誘発をするときの第一選択はクロミッド。
クロミッドは長く使われている排卵誘発剤で、保険適用で処方が可能な薬だからだ。
保険適用にあたっては飲み方や錠数に一定の条件があり、その基本ルールは月経5日目から1日1錠（または2錠）を5日間服用することなのだ。
新しい主流は「3日目から服用」
それは、早く飲み終わる方が薬の抜けも早くなるので、排卵期に薬の影響が残りにくいというメリットがあるからなんですね。
そもそも、いつを月経初日とするかの判断によっても、前後しますので開始日は厳密なものではないんですね。
3日目から飲んでも問題にはならなさそうだ。
でも、5日目から飲んでもちゃんと薬の効果はある。
いずれにしても、医師の指示に従う方がよい。
個人的な意見としては、3日目から服用の方がメリットがあると言われているんだったら、保険適用のルールも改正して、3日目から服用を一般的な方法にしてほしいと思ってしまった。
おそらく、5日目から飲んでも薬の効果はあるから、あえてルール改正するほどでもなく、今に至っているんだろうなと想像。
ネットを見てみると、クロミッドと同様に排卵誘発効果のあるレトロゾールも、3日目からと5日目からの人がいた。
私の場合、レトロゾール処方のときは月経3日目から服用するように指示された。
レトロゾールは保険適用外の薬なので、保険適用時の5日目からというルールを受けず、3日目から飲む方が主流なのかもしれない。
前倒しのしすぎは危険！？
と思って調べてみた。
結論的には、早めすぎはよくなさそうだ。
前例が少ない
卵胞は前の周期の後半から育っているらしい。
論文の中には前周期の高温期からレトロゾールを飲み始めて、卵胞の発育を確認したというものもあった。
参考：Furtile Sterility Jan 2014 “Luteal-phase ovarian stimulation is feasible for producing competent oocytes in women undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection treatment, with optimal pregnancy outcomes in frozen-thawed embryo transfer cycles“
なので、月経初日から服用しても問題にはならなさそう。
ただ、月経初日や2日目から服用している例はほとんど聞かないので、前例が極端に少ない。
前例が少ないということは、それだけ効果が検証されていないということ。
変わった飲み方に挑戦するリスクをあえて取るほどの理由はないと思う。
それは本当に生理なのか？
また、生理が来たと思って飲み始めても、実はそれが生理ではなかった！という可能性があるからだ。
出血があったから生理だと思ったら、実は妊娠していた！ということもある。
着床出血や妊娠超初期の出血はしばしば起こることで、生理と勘違いして排卵誘発剤を服用してしまったら、不必要な薬を妊娠初期に飲むことになる。
妊娠初期の薬の服用は特に気を付けたい。
だから、生理3日目や5日目というのはその出血が確実に生理だとわかるまで待つという意味合いもあるのだと思う。
- クロミッドは5日目から飲んでも、3日目から飲んでも、ほとんど効果は同じ
- クロミッドを5日目から飲むのは、昔から決まっている一般的な飲み方
- クロミッドを3日目から飲む方法も、副作用の影響を軽減させるメリットがある
- 自己判断での前倒しは危険。医師の指示に従おう！
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